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成都航天医院心肾内科赴四川省医学会第十七次心血管疾病学术会议交流经验

  近日,成都航天医院心肾内科《1例急性心梗支架术后晕厥》的病例在众多心血管专家的评审下被录用,有幸在四川省医学会第十七次心血管病学术会议的心脏急危重症专场作病例汇报。

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 科室委派病人主管医生青一丹上台做具体的病例汇报及经验分析,此份病案受到现场专家的一致好评,肯定了该院在急性心肌梗死及恶性心律失常病人生命垂危的情况下做出果断的抢救,同时也提出了一些建议:
1、急性心梗需快速识别,紧急抢救,
2、急性心梗并不是安置支架后就万事大吉,还要进行危险分层,警惕致命的恶性心律失常。

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 病 历 介 绍
  75岁的男性患者于10月12日因心悸、胸闷入心肾内科,考虑急性下壁心肌梗死,合并心律失常:阵发性快速心房颤动,经积极的抗凝、抗血小板、稳定斑块、抗心律失常处理,与家属充分沟通后安全的转华西医院胸痛中心,冠脉造影提示:冠脉多支血管病变,并于当日于右冠脉安置支架2枚,10月16日于左主干、前降支、回旋支置入支架3枚,总共置入5枚支架,病人病情缓解,于10月17日在华西医院出院。出院后患者规律服用冠心病二级预防药物。 然而故事并没有到此结束! 10月22日早上10:30,患者因在家中反复晕厥两次,拨打120入我院急诊科,急诊科医生在救护车上看到心电监护有持续几秒到十几秒的宽QRS,显示心率200+次/分,请心内科会诊考虑心源性晕厥、室速可能,不排除再梗死,正与家属沟通病情时患者再次晕厥,心电图示:室速,在急诊科、心内科、ICU的协作下,在无创呼吸机辅助呼吸下,立即对该患者进行电复律,复律成功后患者心率慢、血压低,在大家的共同努力下患者意识清醒、生命体征平稳,再次转华西胸痛中心。再次于华西医院住院半月,随访患者及家属,安置了双腔ICD起搏器。目前患者病情稳定,我们将继续随访该患者,定期评估他的心功能及相关指标。

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  心肾内科副主任杨晓瑜表示: 临床病例是最好的学习资料,我们将收集更多疑难危重病例,查阅最新指南及进展,在更多的大型会议上进行分享,吸取经验教训,提高对疑难危重疾病的救治水平。

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